探寻认知症老人的所思所想（一）

来源：369康养网　2016-06-01 14:10:14

基于庞大的认知症患者群体，日本经过多年的实践，总结出了一系列专门针对认知症老年人的护理方法以及认知症照护对应型机构的运营与管理经验。

今天，很荣幸可以借助这个平台将本人在日本积累的一些认知症照护经验以及认知症照护对应型机构的运营与管理经验与大家进行分享。不足之处还请大家多多指教。

**对认知症的理解**

**认知症的定义**

对于认知症的定义有几种不同的提倡，其中最具代表性的有，ICD-10（国际疾患分类第10版）和DSM-IV（美国精神医学会精神医学诊断统计便览第4版）两个版本。从概念上来讲都是指，在未发生意识障碍的情况下，已经正常发达的认知机能因为后天的器质性疾患而持续性地低下，并且给日常生活和社会生活带来了障碍。
具体一下来讲，也就是：
①认知症的核心在于以记忆障碍为代表的智力功能的障碍，此外也会出现失语，失用症，以及认知障碍和执行功能障碍等智力功能障碍。
②这些智力障碍都是后天的，是指已经正常发达的智力出现低下的状态。
③脑部有器质性变化，以脑部的物理性异常为基础的状态。
④在生存期间必须是具有持续性的状态，ICD-10版的定义中指出此状态最少要持续6个月以上。
⑤智力障碍的结果是给社会生活和日常的生活活动带来了不便。
⑥不是急性，一时的状态，并且在没有意识障碍的情况下呈现出以上的一系列状态。
满足以上所有条件的情况下可以诊断为认知症。
（参考文献：日本认知症学会 认知症教科书）

**认知症的类型**

目前，认知症主要包括阿尔兹海默症型认知症，血管性认知症，路易体型认知症，额颞叶型认知症，皮质基底变性型认知症五种类型。如图所示，其中前三种是认知症患者中占比比较大的，分别达到50%，20%，20%左右。
认知症的种类和罹患比例

**认知症的核心症状和外围症状**

认知症的症状主要包括，被称为认知症核心症状的记忆障碍，迷失方向，执行功能障碍，失语等症状，以及被称为认知症外围症状的妄想，徘徊，暴力等。由于这些外围症状整整经常会称为提供照护服务时候的问题所以有时候也会被称为问题行动。近年，这些外围症状开始比较多地被统称为认知症的行动心理学症候（behavioral and psychological signs and symptoms of dementia;BPSD）。

BPSD包括，幻觉，妄想，不安，抑郁，攻击性行为，大声，不稳，焦躁，徘徊，不适当的言行，性失控，收集癖，暴言，闹鬼等多种多样的症候。这些症候的出现，明显增加了照护负担，由于其对患者和照护者双方的生活质量（QOL）都造成了极大的损害，所以在核心症状基础上这些外围症状也是重要的治疗对象。

BPSD并不会在所有的认知症患者身上都会发生，多数情况下是随着环境变化，精神压力，身体疾患等情况的变化与发生而产生。所以很多时候，这些BPSD产生的诱因被找出并顺利解决的话BPSD会消失，或者随着认知症的进行这些BPSD也会随之迎刃而解。
认知症的症状：核心症状和外围症状

探寻认知症老人的所思所想（一）

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